Fidélité interjuges d’un outil mesurant la qualité des triages infirmiers au département d’urgence

Résumé

Introduction : Le triage joue un rôle essentiel dans les départements d’urgence, permettant de prioriser adéquatement le traitement des patients. À ce jour, il n’existe aucun instrument de mesure de la qualité du triage dont la valeur métrologique est reconnue. Objectif : Cette étude visait à évaluer la fidélité interjuges de l’Audit Triage Tool (ATT) au Québec, Canada. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective s’est déroulée dans une urgence régionale. Cinquante triages ont été sélectionnés à l’aide d’une technique d’échantillonnage aléatoire avec quotas de 10 triages pour chacun des 5 motifs de consultation : douleur thoracique, douleur abdominale, problèmes neurologiques, trauma, fièvre. Un total de 4 auditeurs ont appliqué individuellement les 49 critères de l’ATT aux 50 triages. La fidélité interjuges a été mesurée par le coefficient de corrélation intraclasse (CCI), le pourcentage d’unanimité (PU) et le pourcentage d’accord (PA). Résultats : Basés sur les résultats du CCI, 33/49 critères ont montré une fidélité interjuges faible (CCI < 0,60) ou très faible (CCI < 0,40). Ce nombre a diminué à 18/49 en ajoutant les statistiques complémentaires : PU < 60 % ou PA < 80 %. Aussi, 14/23 critères explicites ont atteint un ICC > 0,60 comparativement à seulement 2/26 critères implicites. Discussion et conclusion : En somme, le quart des critères de l’ATT présentaient une mauvaise fidélité interjuges. Des solutions pour améliorer la fidélité de l’ATT, principalement concernant les critères implicites, sont nécessaires. Les futures recherches portant sur l’évaluation de la qualité des triages devraient se concentrer sur une validation approfondie de l’ATT.